专家：输液等于自杀言过其实

日前，“输液的危险性＝自杀身亡”的博文仅有通过一个特V证书的微博收到的发送量，就多达了11万次。该微博中一些数据非常难以置信：据中国安全性静脉注射联盟统计资料，我国每年因不安全性静脉注射造成丧生的人数在39万以上；世卫的组织统计资料，70%以上为不必要的输液；95%以上的人不告诉欺诈输液及不安全性静脉注射的危险性……走出各大医院，没一家医院能对病人退出输液，输液，只不过是救治病人必不可少的手段。

为此，记者近日探访了多家医院深入调查。医学专家认为，因个人体质差异，少数人的确不会有“输液反应”，但博文中所说的部分风险过分夸大其词，断章取义，所谓的调查数据来源也没原文依据，不会对市民导致误导。

输液室是医院最挤迫的地方之一。1医生爱人输液，钱做怪记者调查找到，目前，社区医院就医人群以老年慢性病患者居多，输液的较多；而大型综合医院输液患者较多，其中急诊科输液者最多。

“‘限抗令其’出来后，并没明显改善‘输液洪水泛滥’现状。”广州市红十字会医院急诊科主治医师郑学东向新快报记者坦言，“以致于输液”的结果是多方面原因长年累积导致的，最显然的原因在于医疗体制缺失下的利益驱动。“在目前‘以药养医’的医疗体制下，中国医生的收入水平与医院经营收益挂勾，甚至部分医院送给医生发布命令硬性经营任务。出于营利考虑到，医院不能尽可能倡导输液。

”郑学东告诉他记者，一般情况下，某种程度的病，口服药不能进到四五十元，而针剂动则100—200元。“医生也很不得已，不回避有些医生为已完成规定的任务被迫下‘狠手’，以输液替代同等效果但价格较低的口服药。”某三甲医院一位不愿透漏姓名的内科医生还更进一步向记者解析：“医生的收益很大部分来自‘治疗费’，开口服药没‘治疗费’，而进打针打补液才有‘治疗费’。虽然患者打一次针给到医生的治疗费才几毛钱，但每天几十个患者，积少也不会出多嘛。

”他举例说道，一个手术，必须两个手术医生，一个麻醉医生，一个手术护士，4个人辛苦一个小时的手术费收益一共才300元，不能开点药补贴下。“如果医生收益很体面，谁去做歪门邪道？”同理，为了减少经营收益，很多医院都有“潜规则”，住院平均值11天就要将患者全部问题解决问题（检查、下临床、明显好转医治）出院，以提升床位周转率。

为了延长病程，提升医治速度，不能大量动用针剂。2病人爱人输液，盲信输液“慢、定、直言”有些患者过度执着化疗效果和速度，主动拒绝输液，医生为防止与患者再次发生不必要的冲突，不违背大原则情况下，有严重病毒感染，经济也负担得起，就索性开单为病人输液化疗。“自主权还是病人的。

20%左右的患者不会主动拒绝输液，主要是工作挤迫的年轻人，来一次医院不更容易，图的是便利。”郑学东说道。建议市民：别主动拒绝输液，也别一味拒绝接受只有病入膏肓的人才必须输液吗？NO！郑学东告诉他记者，输液是将药物水溶液必要的液体（如生理盐水），通过静脉滴注的化疗手段。

和其他任何给药方式一样，它有自己独有的优势和缺点。口服药物一般来说必须经过消化道吸取转入血液，充分发挥药效；而输液可以必要将药物送来入血液，可更慢发挥作用。而且，输液不必须患者的主动因应，即使患者意识不明、无法成功咽下药物，也会影响化疗效果。

除此之外，一些口服无法吸取的药物，通过输液也可以超过很好的效果，常常用作危重患者的救治。不过，并不是只有危重情况才必须用于输液。

在很多并不应急的手术和操作者中，医生也不会给患者悬挂上一瓶/一袋普通的生理盐水。这样做到看起来没什么化疗效果，但它对确保患者的安全性很最重要。

事前悬挂上输液瓶就相等于创建了一条运送药物的“绿色通道”，万一遇上紧急情况，只要把药物重新加入输液中就可以使药物较慢较慢，免误时间。少数人有“输液反应”对策：能不“吊瓶”尽可能不“吊”虽然长年输液并维持身体健康并非不有可能，但输液显然不会带给比口服药物更大的身体健康风险。中山大学附属第六医院大内科、心内科主任程康林认为，由于牵涉到必要入血的侵入性操作者，输液与口服药物比起更难有挽救的余地，在经常出现差错的时候也不会有更大的危险性。

如果输液所用的药品不存在质量问题，不会比口服药物更容易给患者带给损害。假设药品几乎不不存在质量问题，输液仍然比口服更容易错误。

因为与口服药比起，输液的打算过程更为简单，不仅要从药房收到准确的药品，一般来说还要展开药液的提炼，输液时护士也不会有更加多的操作步骤，经常出现医疗差错的风险也不会随之积累。“按照规定，补液药物应现打现配上，但在实际情况中，配药和打药是分离的，由于病人数量多，有些护士一般来说事前把补液配上好，摆放一段时间才用上。绝大多数人是没问题，少数人会有反应。”程康林说道。

即使不出有任何差错，输液本身也有可能带给一些特有的输液反应，如寒战、恶心、、脸色苍白、出有皮疹、血压下降、过敏性，相当严重甚至经常出现跳动排便骤停，药物性刺激还有可能造成等。为了防止不必要的风险和不便，应当只在确实必须的时候才用于输液。

“输液不是万能的，要根据病情的相当严重程度、病人的体质，由医生辨别否展开输液。像、胃等疾病都有自限性，留意睡觉，青壮年不出院一周左右也不会好；无法喂食、体质较为劣、病毒感染较为轻，尽可能还是输液；体质好，又能喂食，尽可能倡导口服药物，口服两天仔细观察效果敢，再行展开补液解决问题也不迟。”郑学东说道。

微博傻传：输液＝自杀身亡专家吐槽：“输液反应”近于少见，其中死亡率＜1%微博传言VS专家观点1微粒残余●微博传言：任何质量好的注射液都无法超过“零微粒”的标准，由于人体大于的毛细血管只有4-7微米，如果常常打吊瓶，液体中多达4微米以上的微粒就不会乘积回到心、肝、肺、肾、肌肉、皮肤等的毛细血管中，长此下去，不会导致微血管血栓、发炎及静脉压升高、甚至致癌物等后果。●专家讲话：正规化针剂不用担忧微粒残余郑学东：输液造成微粒残余归属于误区。针剂注射液的质量与制作工艺有关，若未尽严加，显然不会有杂质不存在，用后不会对人体产生一些不良反应。

但现在国家对针剂的生产、运输捉得很严，注射液的制作工艺也改良很多，必需通过GMP证书才可用作临床，市民不必须有过于多顾虑。另一方面，医护人员在展开输液前，都会对针剂液体展开监督仔细观察，例如是不是沉淀物、混浊等情况；此外，在输液管距离针头20厘米处另设滤膜，可以过滤器掉大分子药物杂质、玻璃碎屑和橡胶颗粒，因此基本上不必担忧微粒残余的问题。程康林：就算有少量微粒，也会乘积回到心肝肾里面。只不过更加必须留意的是，不论是口服出院还是输液，药物都会减少了肝肾开销，有可能伤到肝肾。

可打可不打的补液尽可能别打。2输液过多过慢伤心伤肾●微博传言：输液过多过慢不易引发急性心衰，长年输液减轻心脏、肾脏开销。●专家讲话：奉劝患者及家属切忌自行调整输液速度郑学东：人体每天必须的生理用水大约为2000毫升，除去饮水喂食，一般一天输液总量不应掌控在1500毫升以内。输液过量的确不会减轻心脏开销，引发急性左心衰。

但这些在正规化医疗机构都会严苛把触。程康林：人体内的水是动态平衡的。健康人一分钟输进十几毫升液体，就像睡觉，人自身不会消化掉。

但是，有基础病如心肾功能不佳的患者，水分消化快，输液速度过慢有可能有危险性。因此，输液用量必需依据患者个体情况严格控制，输液速度由医务人员专业把触，类似药品甚至不会以秒表计时测量输液速度，以确保安全性。

奉劝患者及家属切忌自行调整输液，防止危险性。长年用药都会减轻心脏、肾脏开销，无论是输液还是口服药都一样。

3欺诈抗生素所致耐药●微博传言：输液过多不会预示抗生素欺诈，造成人体菌群失调、抵抗力上升、免疫力减少等。它将本来一天分三四次输出的药量（口服）重复使用输出了体内，输完后血液药浓度超过一个高峰，但过一段时间浓度就不会减少，这样导致血液药浓度不平稳，有可能所致细菌产生耐药性。

●专家讲话：“药鸡”“药鱼”是人类更大耐药威胁郑学东：大量服用口服药，某种程度不存在抗生素欺诈、耐药风险，与输液本身牵涉到。卫生部规定，门急诊抗生素使用量无法多达40%，无论是口服药物还是针剂，否则迅速就不会经常出现耐药。

程康林：抗生素分很多种，有些必须有一个低的药物血浓度才能较慢。实质上，目前抗生素经常出现欺诈和耐药有部分是医生的责任，更加大部分责任源于饲料！很多养殖户害怕禽畜、鱼类愈演愈烈传染病，所以饲料里加到了很多廉价抗生素（主要为喹诺酮类）。为避免奶牛得乳腺炎，事前就为牛打针出院；家禽饲料里重新加入很多“药料”，防止瘟、以防流感……医院里用于什么抗生素是由此可知的，而养殖业用的是哪种抗生素我们却不由此可知。

长年吃入这些被抗生素扶养的“药鸡”“药鱼”，人体回来再次发生耐药。目前我国经常出现喹诺酮类抗生素耐药的情况很广泛。

这类抗生素目前美国才中用“第二代”，而我国早已主要中用“第四代”了！4过敏风险●微博传言：若消毒严加、操作者不规范，因液体污染引发过敏反应、输液反应等。药物必要转入血液，再次发生过敏的几率更大，有些过敏反应是可怕的。●专家讲话：很少人有过敏反应，其中死亡率＜1%程康林：这是对的。

因为输液时药物必要转入血液，没消化吸收的防卫屏障，如果注射液中蛋白、血清制剂含量多，更容易再次发生过敏反应。输液次数就越多，再次发生过敏的几率也就越少。

但有些口服药过敏反应也是很相当严重的。郑学东：若无完备杯葛病毒感染的操作者流程，或有从业人员不合格等情况，的确有造成输液器材、药物被污染从而经常出现病毒感染、过敏的风险。而正规化医疗机构往往有一套严苛的防院感觉措施，对患者用药前也不会详尽告知病史并展开皮试等，可以尽量避免再次发生过敏、病毒感染等情况，若一旦再次发生也能尽早采取措施处置。

每个人身体有差异，但基本上全然“输液反应”（寒战、恶心腹泻、失眠、脸色苍白、出有皮疹、血压下降，相当严重甚至经常出现跳动排便骤停）越来越少。从目前情况看，输液反应丧生的发生率高于1%。

■专家分析输液否过度单看数据敢“70%为不必要输液？没这么低比例！”程康林回应，在很多人眼里，输液亲率常常不会作为取决于输液否过度的标准。不过，这样的数字不一定能像我们想象的那么能解释问题。很多时候，输液亲率是以医院为单位展开统计资料的，而每个医院的专业所长以及收治的人群都有有所不同特点。

比如说，如果某个肿瘤医院很多化疗患者，那么门诊输液亲率可能会显得很高，但这无法解释这里的不合理用药比其他医院更加多，因为在化疗时用于输液往往是合理而且必须的。把输液亲率作为取决于输液否合理的一个参照标准是可以的，但同时还必须融合具体情况。

关于安全性输液的建议1.理会医生的建议。2.与医生辩论输液化疗的必要性，以及有无可替代的口服药。3.不主动拒绝输液，也不要一味拒绝接受。

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