提价能否拯救廉价药？

近日，太极集团发布公告称之为，将藿香正气口服液的出厂价下调20%，零售价也作出适当调整。太极集团的这一动作，引发了医药界人士的广泛注目，与此同时，廉价药问题再次沦为公众注目的焦点。

近年来，随着廉价药的中标价被一叛再行叛，药企因无利可图暂停生产，1元多的国产破伤风针、2.5元的洗肠药蓖麻油、两元多的青霉素……这些低廉又好用的老药正在渐渐消失，而丙种球蛋白、环磷酰胺、鱼精蛋白等廉价救命药也经常紧缺。事实上，在太极集团之前，嘉应制药就发布公告称之为，白鱼对六味地黄丸等药展开提价。而在今年4月，国家卫计委等八部委牵头发文，具体“中止最低零售禁售，让廉价药生产企业需要根据药品生产成本和市场供需状况自律定价”。

此后，国家发改委公布《发改委定价范围内的廉价药品目录》，中止530种药物的最低零售价。这一系列新规的实施，给廉价药涨价暗了“绿灯”。

那么，问题来了，提价能让廉价药步入“新生”吗？反对方：“涨5钱就能救活一种药”甲巯咪唑片是化疗甲亢的选用基本药，又称“他巴唑”，每瓶售价两元多，但疗效远比30多元一盒的进口药劣。然而，该药在郑州、厦门、南京、合肥等多地曾经常出现断货。鱼精蛋白紧缺事件也曾先后在京沪愈演愈烈，这种一盒售价10多元的药，是心脏病手术时的普通常用不可或缺药，其“断档”造成许多心脏病体外循环手术不得不“衰退”，病人“命覆一针”。

西安交通大学医学院第一附属医院副院长施秉银长年注目廉价药紧缺问题，在他显然，近年来，廉价药的中标价被一叛再行叛，当低廉到没利润乃至亏本时，等候它的命运就是自动投产或者改头换面。2011年，一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查表明，在基层医疗机构，国家和地方修编的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已低约342种。

其中，212种药的价格在30元以下，130种药价格在10元以下，10元以下的紧缺药中，5元以下的药品占到了69%，3元以下的占到42%。有药企涉及负责人指出，之所以经常出现这种情况，主要原因是因为“价格太低”，而随着原材料、人工、物流等成本的下降，一些廉价药生产成本迫近售价，因此企业被迫投产，初衷则在于“提价”。某大型药企市场总监感叹，“价格提高5钱，就能救活一种药！”其回应，目前，许多常用药的价格早已跌落了药品生产成本的盈亏临界点上。

国家拒绝药品生产企业再行叛几毛钱，甚至几分钱。但这“不起眼”的几毛钱，使得药品售价高于成本，药品生产企业只好退出廉价药，转而生产价格更高、利润更大的替代药品。

反对方：“紧缺并不几乎因为价格低”然而，对于提价解救廉价药的作法，有药企负责人却传达出有了有所不同的观点，指出虽然廉价药涨价是一种保护性措施，但在目前高价药风行的状况下，廉价药仍然很难存活。而且，按照目前的定价标准，就算涨价，对于生产企业的利润而言还是杯水车薪，让其重返患者手中可玩性极大。

2006年至2008年，不受国家发改委的委托，就紧缺药品情况，北大医药管理国际研究中心主任史录文曾带队做到过调查研究。调查结果表明，从实际情况看，一些药品之所以紧缺，并不几乎因为价格低。

有的是因为非常规、用量小，有的是因为毒副作用大，有的是因为生产拒绝低。分析指出，对于紧缺药品，如果不特严肃分析，不问青红皂白，一味提升价格，很有可能维护了领先药品，维护了领先企业，对医药产业有利，对群众身体健康有利。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联指出，确保药品的生产、供应、用于，必须有系统的政策性确保措施，而某种程度只是管理价格的问题。一方面，国家要展开宏观调控；另一方面，也要用市场的手段促成政策充分发挥出有起到。有专家建议，国家必需像对粮食一样，确保廉价、不可或缺药物的生产。

全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬回应，国家应当创建一套廉价特效药的储备制度。“对于一些临床必须的廉价特效药品，建议由政府登录药厂生产，在税收、资金等方面给与厂家一定的政策弯曲和财政补贴，确保合理利润，调动生产积极性，确保廉价特效药品的平稳供应。

”■记者评论从1998年至今，国家发改委已公布30多次各类药品“降价令其”，统一定价药品实施最低禁售销售。然而，由于制药成本上升、药企利润抵达临界点，多种常用药面对消失危险性。而廉价药变“熊猫药”的危害，堪称不言而喻。

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