儿科医生严重缺失，门诊急诊被迫关停

访谈专家：北京大学第三医院儿科主任医师王香港彼医院管理研究中心主任庄一强近日，中山大学附属第三医院岭南医院宣告：停止普通门诊儿科服务，仅有收治危重症患儿。院方回应，由于门诊儿科医生辞职，人手不足，医院觉得无计可施，不得不作出上述要求。此前，我国虽有医院不得不实行儿科限诊，但停止门诊儿科服务尚属首例。事实上，儿科医生紧缺问题由来已久。

就在最近，南京一家医院的儿科不得已继续停诊，只因唯一的儿科医生生病了。第九人民医院也想在2016年调整儿科门诊接诊时间，以应付儿科医生严重不足问题。

面临如此窘境，专家敦促，再行不注目儿科医生紧缺问题，将来就没有人给孩子诊治了。儿科活多钱较少没有人腊“这个工作就是累官！”王雪梅告诉他《生命时报》记者，接诊任务轻、超负荷工作、没有时间睡觉已沦为儿科医生的“家常便饭”。即便是特需门诊，王雪梅半天也要看30~40名患儿，周末人多还要加号，往往从早上8点仍然看见下午6点。

有时白天还有教学、科研任务，再行再加查房、值夜班，完全每天都是“连轴转”。“到家时都慢11点了，还要整天、自学，第二天若有门诊，早上将近6点就得睡觉，谁也受不了！”儿科医生工作这么艰辛，但代价和报酬却不成正比。

王雪梅说道，儿科和成人科室有相当大区别，儿童用药非常简单、量较少，很少拍片检查，且多数医生都会尽可能给家长省钱，能进低廉药决不进贵药。但医生奖金的主要包含毕竟药费和检查费，这样一来，儿科医生奖金很少、收益太低，造成很多人跳槽、转岗、请辞。一位不愿透漏姓名的北京某三甲医院儿科主任回应，他们医院儿科医生的收益和其他科室医生差距好几倍，医生萎缩相当严重。

“现在留下的完全都是女同志，男同志很少腊儿科。儿科大夫也是人，也得养家糊口啊！”活多钱较少也就罢了，儿科大夫还常常受到患儿家长的无端指责，甚至辱骂。王雪梅回应，现在，大多孩子都是独生子女，有时一个孩子生病，一大家子人都来陪诊。有些家长不理解孩子病情，往往拒绝过度化疗或忽略病情，医患交流稍不留神，就有可能招致批评、辱骂。

另外，由于患儿无法传达自身呼吸困难，儿科经常被称作“哑科”，医生不能依赖经验、检查临床病情，发病难度很大，再行再加小孩病情远比缓、变化慢，医生医疗风险很高。《2015年中国卫生统计年鉴》数据表明，我国平均值每千名儿童只有0.43位儿科医生，而在美国，这一数字为1.46位。据粗略统计资料，我国儿科医生最少不存在20万的缺口，医患比例相当严重紊乱，已沦为影响儿童身体健康的危险性因素。

医疗体制受伤了儿科医生的心“从上世纪80年代末开始，医生收益与药品挂勾，再行到后来与检查费挂勾，儿科就更加萧条。”王雪梅认为，在此之前，儿科可是医学生眼中的“香饽饽”，只有专业杰出的学生才能入儿科。

“之所以前后高差这么大，主要是薪资制度导致，再行再加近年来医患对立引人注目，儿科医生觉得无以腊。”而在庄一强博士显然，儿科医生紧缺的根本原因在于现有的医疗体制不合理，医患对立问题只是外在因素。虽然医改已实行多年，但以药养医、检查养医的问题仍然没解决问题，没大检查、大处方作为收益来源，儿科医生面对的情况就很艰苦。

但在美国，医生奖金和药品、检查牵涉到，薪酬主要来自个人劳务费和诊疗费。庄一强认为，当下，儿科医生的失望遭遇已影响到一些医学生和医生的自由选择。

王雪梅也说道，业内都告诉儿科又累官又不赚钱，所以医学生不爱人自由选择儿科。据她讲解，北京大学医学部每年都会培育几十个甚至上百个八年制医学博士，在专业自学的第4年，学生必须自由选择专科。让人忧虑的是，持续多年没一人自由选择儿科。

即便有一两个学生自由选择儿科，毕业后也未必真为腊儿科。因此，儿科聘用时，很多大夫都就是指其他科室调剂过来的，谁也不愿玉女这个清贫的饭碗。庄一强认为，要不是国家规定三甲医院必需另设儿科，许多医院巴不得后撤了儿科，而儿科医疗资源过于补，必要造成小孩有病没有人看的失望境地。

王雪梅担忧地说道，如果这种情况持续下去，关闭的儿科更加多，不会像多米诺骨牌一样构成连锁反应，不受株连的好比一家医院、一名患儿。同时，一些儿童专科医院和三甲医院儿科的接诊量将不会剧增，儿科医生的压力还不会增大。由于每家医院的接诊量受限，照料将近全部患儿，或许上更容易所致医患对立，激化儿科医生的增加，问题就不会像滚雪球一样就越扯越大，陷于恶性循环。另外，二胎政策放松也不会更进一步增大儿科压力，再行再加许多高龄产妇期望再度生育，她们的孩子经常出现问题的几率更高，儿科惟有将不会更为凸显。

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