大龄女性不孕、难孕困扰和风险增加

随着现代女性成婚和生育平均年龄的延期，再行再加国家生育政策的全面放松，更加多的大龄女性面对不育、难孕的后遗症和风险。平均值生育年龄延期生育政策全面放松随着现代女性成婚和生育平均年龄的延期，再行再加国家生育政策的全面放松，更加多的大龄女性面对不育、难孕的后遗症和风险。

如何在妊娠期内确保母婴安全性，提升女性生育率沦为公众尤其是大龄女性更加注目的问题。子痫前期无法预测但可检测北京协和医院妇产科边旭明教授讲解，女性一旦正处于妊娠期就要面对许多挑战，其中，子痫前期作为一种相当严重的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的生命和身体健康都包含了严重威胁。

目前，世界范围内对子痫前期的病因尚能不几乎具体，有观点指出其有可能与炎症免疫系统过度转录、血管内皮细胞损毁、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等因素有关。边旭明教授认为，子痫前期的险恶之处在于它是一种进行性疾病，无法预测也无法医治。其临床表现是在孕后20周左后经常出现高血压和蛋白尿，与胎儿引发的恶心、腰痛、体重增加四肢水肿等“长时间”生理变化十分相近，且经常与妊娠期高血压、慢性高血压等疾病拆分再次发生。目前，子痫前期的临床主要依赖血压和蛋白尿两项指标，但这两项指标敏感性和特异性较低，皆无法预测哪些孕妇不会再次发生子痫前期，也无法预测疾病的进展情况。

有数据表明，大约80%的疑为子痫前期孕妇并会发展为子痫前期，这也导致很多孕妇拒绝接受了不必要的住院重症监护，而另一些子痫前期孕妇却在很晚期才被检测出来。边旭明教授回应，子痫前期发展很快，即便是身体健康胎儿的孕妇也有可能经常出现症状。

为了更佳地预测患病风险，建议首度胎儿、前次胎儿再次发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄或40岁以上、多胎妊娠、拆分肾病或高血压、体重增加的孕妇人群，在胎儿20周后，每周展开一次子痫前期检测。据介绍，子痫前期检测是采行测量孕妇血液中可溶性fms样酪氨酸激酶-1和胎盘生长因子两种蛋白的比值对高危孕妇展开辨识，可靠性平均99.3%。

实际年龄≠卵巢年龄不应科学评估卵巢功能除了高危孕产妇大大激增，近年来我国不孕不育症也呈圆形显著下降趋势，每8对夫妻中就有1对面对不育、难孕问题，患者总数多达5000万，其中以适龄女性受精功能障碍尤为多闻。卵子是女性生育的基本条件，卵泡的数量和质量要求了卵巢储备功能的强弱。中国人民解放军总医院妇产科王蔼明教授认为，女性生育能力的变化与年龄有关，但并不代表实际年龄就相等卵巢年龄，更加不相等卵巢储备功能。“临床不存在年纪大但卵巢年龄很年长的例子，也有很多育龄女性，其卵巢年龄却已凋亡。

精确检测卵巢储备功能对于科学评估女性生育能力至关重要。”外用缪勒管激素（AMH）是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞分泌的荷尔蒙，其黏液水平可以体现卵巢储备功能及卵泡活性。AMH水平越高，解释卵泡数量就越多，卵巢储备功能强劲，女性生育能力较强。2015年美国妇产科医师学会引荐将AMH检测用作卵巢储备功能检测，2015年我国涉及专家共识也指出AMH牵头阴道B超窦卵泡计数可作为评价卵巢储备功能的指标。

输卵管必经是女性不育的主要原因输卵管疏浚是细活人流术后炎症造成的输卵管性不育，已沦为我国女性不育快速增长最主要的一个因素。所以，朱教授警告广大女性朋友，特别是在是年长女性一定要有避孕药意识，要牢记人流的潜在风险。

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