肿瘤专家教你怎样读懂肿瘤标志物

近年来，随着身体检查的普及，身体检查机构的身体检查项目也更加全面。很多人拿着身体检查报告却一头雾水，不告诉各项指标的明确意义。特别是在一看见肿瘤标志物中的某一项升高，堪称紧绷到夜不能寐。山西大医院肿瘤内科主任医师裴毅给大家解惑，如何背诵肿瘤标志物。

肿瘤标志物是指肿瘤的组织或肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤涉及基因及其产物出现异常传达所产生的抗原和生物活性物质，而在长时间的组织或良性疾病时有一定程度传达或产量不大，可在肿瘤患者的组织、体液和排泄物中检测，通过测量其不存在或含量可以辅助临床肿瘤、指导临床化疗、监测发作移往及辨别肾功能。临床上常用的肿瘤标志物十分之多，敏感性和特异性各不相同。

须要融合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑到其价值。那么，少见的肿瘤标志物有哪些呢?癌胚抗原(CEA)：是一种广谱的肿瘤标志物，增高主要载于消化系统肿瘤，如肠癌、胰腺癌、胃癌等;其它肿瘤如肺癌和乳腺癌患者中也可以升高，特异性不强劲;在吸烟者患者及一些良性恶性肿瘤如肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及肺结核等患者中也可经常出现一过性升高。甲胎蛋白(AFP)：增高主要载于原发性肝细胞肝癌，在生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤)、胃癌或胰腺癌也可增高;良性疾病病毒性肝炎、肝硬化及胎儿时也可增高。前列腺特异抗原(PSA)：特异性较强，增高主要载于前列腺癌，而f-PSA/t-PSA比值对临床前列腺癌更有意义，若比值0.1提醒前列腺癌;良性疾病前列腺炎症、前列腺炎也可升高。

糖类抗原199(CA199)：增高常见于消化系统肿瘤，是胰腺癌选用的肿瘤标志物，其次是胆囊癌及胆管癌。糖类抗原125(CA125)：CA125最初在卵巢癌中找到显著增高，后来在肺癌恶性积聚液中也找到CA125不存在，部分肺癌患者血清的CA125也有有所不同程度增高，良性卵巢瘤及子宫肌瘤也不会升高。糖类抗原153(CA153)：增高常见于乳腺癌，一些肺部肿瘤及消化系统肿瘤患者中也可见其升高。

鳞状细胞癌涉及抗原(SCC-Ag)：不存在于肺、鼻腔、食管等恶性肿瘤中，尤其是鳞状细胞癌，因此是肺鳞癌较特异的标志物，增高的程度与肿瘤的恶性程度密切相关;少数良性恶性肿瘤如肺部病毒感染、皮肤炎、肾衰及肝衰患者中也可升高。细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)：肺鳞癌和肺腺癌皆可见CYFRA21-1传达，特别是在是肺鳞癌，因此CYFRA21-1对肺癌的病理分型和肾功能评估具备最重要价值。神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌中增高显著，同时也是神经母细胞瘤的特异性标志物;在非小细胞肺癌也可增高。一些良性疾病如感染性疾病及其它恶性肿瘤如黑色素瘤中NSE也可增高。

胃泌素获释肽前体(ProGRP)：对小细胞肺癌的临床具备最重要价值，对小细胞肺癌的疗效评估、发作监测及肾功能辨别也有一定起到。10%-30%左右的非小细胞肺癌也不会经常出现ProGRP增高，但一般增高幅度较小。

大家最关心的问题是，肿瘤标志物增高一定是恶性肿瘤吗?同一种肿瘤不含多种肿瘤标志物，而一种肿瘤标志物可经常出现在多种肿瘤;肿瘤标志物展开牵头检测的价值更大。值得一提的是，找到肿瘤标志物增高并不代表一定患上恶性肿瘤，某些良性疾病也可以造成肿瘤标志物增高，动态监测更加不利于丰恶性疾病的临床。

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